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最新消息| 我們用單導聯設備給51只狗和55只奶牛做了心電圖,結果發現…… | 2022-04-11 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://xw.qq.com/amphtml/20220108A053WT00" 原創|吳文易WendyWu排版|陳霖潔GeorginaChen近年來在動物科學領域，有關動物的心電研究層出不窮。和人類一樣，心電圖是動物心臟檢查的必備流程之一。然而和人類不同的是，動物們的依從性和耐受性顯然差一截......五花大綁，按住不許動[1]看這拒絕的眼神[2]來都來了，躺平......[3]導線纏繞，保持靜息狀態，電極需擺放至精準位置.....動物們做心電圖其實面臨著和人類一樣的問題。人類心電圖[4]傳統的心電圖檢查流程較為繁瑣，給被檢查者帶來較多不便。那么如何在保證檢查結果精確的情況下，提升心電圖檢查的便捷性和智能性呢？單導聯設備或許是其中的一項。有關單導聯心電監測的研究已經進行了10余年，并在人類領域取得了豐厚的成果。現在，或許是讓動物們享受下這項福利的時候了。接下來介紹的兩項研究均通過與標準導聯進行金標準對照來探究單導聯心電設備在動物領域的診斷準確性，讓我們一起看一下吧。>研究一2016年來自美國康奈爾大學和賓夕法尼亞大學的研究者對狗貓進行了對照研究[5]，選擇了AliveCor發行的一款基于智能手機的單導聯設備與標準6導聯進行對照，以驗證其在狗貓心電檢測中的診斷準確性。研究類型：非隨機性對照研究研究場景：康奈爾大學醫院動物心臟病科研究對象：51只狗和27只貓研究方法：-所有受試者采用右側臥位，清醒狀態，未服用鎮靜藥物。-同時分別進行單導聯和標準6導聯心電圖檢測30秒，以保證檢測到同一QRS波。-在檢測結束后，以5個QRS波為單位獲取瞬時心率；若同一波形無法準確獲取，則以15秒平均心率做近似替代。-3名心臟病專家分別對單導聯6導聯心電圖的心律和QRS波去極化進行解讀與分析。·單導聯檢測：將單導聯設備放置在胸部左側心跳強度最大處，正極放在尾部，智能手機放置在大約45°的角度(與標準III導聯相似），在手機上即可顯示實時心電圖。單導聯設備放置示意圖[5]·標準6導聯檢測：以標準肢體導聯位置使用4個電極進行檢測。研究結果1.心率狗的平均心率：107次分（33-88次分）貓的平均心率：181次分(107-250次分)單導聯與6導聯的瞬時心率平均心率差別在1次以內，一致性很高。以下為研究過程中發現的2例單導聯vs6導聯心電描記完全一致的典型案例。狗竇性心律下6導聯vs單導聯[5]貓室性異位心律下6導聯vs單導聯[5]2.觀察者內一致性同一觀察者內對心律的診斷整體一致性很高，而QRS波去極化的分析方面狗的一致性較高，而貓則存在較多分歧。3名心臟病專家的觀察者內一致性（狗）[5]3名心臟病專家的觀察者內一致性（貓）[5]3.觀察者間一致性通過本次檢測發現較多貓狗存在不同類型的心律失常，其中以竇性心律失常、室速、心臟電交替等最為常見。有19只狗和7只貓存在1種以上的心律失常。貓+狗檢測結果提示的心律失常類型[5]而盡管心律失常的類型較多，觀察組間的整體一致性（包括復雜性心律失常）仍然較高。在心律診斷方面，其中完全一致、部分一致、不一致之間的比例無顯著性差異（狗：P=0.18)；（貓：P=0.99）。貓+狗心律診斷觀察者間一致性[5]QRS去極化分析的結果與心律診斷相似（狗：P=0.62)；（貓：P=0.99）。貓+狗QRS去極化分析觀察者間一致性[5]而針對上述存在的不一致病例，研究者認為有以下3點原因：1.心律失常的復雜性、多樣性和可變性給診斷增加困難（如相比貓，狗的心律失常更為復雜，包括伴預計綜合征的室上性心律失常、心室起搏和室內傳導障礙等）。2.心電圖記錄的高保真性。3.QRS波的去極化分析差異可能與單導聯6導聯擺放電極的位置不同有關。文章分析作為該領域首個針對診斷有效性進行驗證的研究，其意義主要在于：證實單導聯技術在人類以外動物的普適性和實用性，尤其在現今貓狗作為寵物的數量不斷增加的情況下，證實單導聯技術對貓狗的適用性（從簡單的心率識別到復雜心律失常診斷等），將有助于多種場景下對動物健康的維護，如寵物主人不再需要到寵物醫院，在家等院外場景就可以對自家寵物進行心電監測，為下一步行動（繼續觀察還是入院治療）提供有力指導。而對獸醫醫生將提供方便、快捷的診斷工具，在診斷準確性相似的情況下，單導聯設備在操作上相比傳統多導聯設備顯然更方便，能快速獲取結果并通過智能手機平板等常用工具進行實時查看與分享，將有利于動物的智能化管理。>研究二在本次研究中來自意大利比薩大學和瑞士伯爾尼大學的研究者將單導聯技術應用于奶牛身上[6]。研究類型：前瞻性觀察性研究研究對象：55只黑白花奶牛研究方法：-檢測指標包括：心率、P波持續時間、PR間期、QRS波群、QT間期（以毫秒為單位）、P波和QRS波群極性。-分別同時用基于智能手機的單導聯(AliveCorVeterinaryHeartMonitor)和標準導聯（基頂線放置）對站立姿勢的奶牛檢測60秒。·標準導聯：正極放在第五肋間隙，鷹嘴尾側，負極放在頸部左側下13處頸靜脈溝上，第3個電極在在左肩的水平點上。·單導聯設備：手機被輕輕地放在左胸壁上鷹嘴和顱骨下方至正極,使用手機外殼的背向、橫向和30度的顱骨傾斜部分。智能手機需要與前置攝像頭配合使用，而“home”鍵位于背側。在手機屏幕上可以直接看到奶牛的實時心電圖。單導聯設備放置示意圖[6]-一位專家對心電圖進行解讀分析（盲法）研究結果兩種導聯方式而絕大部分心電數據上（包括心率、P波、PR間期、QT間期等）檢測一致性均較好，差異無臨床意義。單導聯vs標準導聯的心電指標對比[6]單導聯vs標準導聯的波形對比[6]兩者在QRS波群極性識別的一致性達到85%，但P波極性一致性較差（k=0.006）：標準導聯主要顯示陽性，而單導聯顯示陰性，可能與其評估的解剖平面不同有關。單導聯vs標準導聯的QRS波群一致性檢驗[6]文章分析心電圖檢測有助于奶牛心血管疾病的預后評估。文章證實，絕大部分的心電指標（包括波形特征和間期）都可以被單導聯設備識別，驗證了其臨床應用的價值。而傳統標準導聯需要電極、電線和大型機器，在農田、田野等場景下較為不便，簡單便捷的單導聯設備顯然有著更高的可操作性。同時，奶牛的體型也決定了其就醫較為不便，綁定智能手機的即時檢測可讓相關人員在現場短時間內對奶牛的心臟狀況作出快速評估。隨著心臟病學、心電圖學、獸醫學的發展，以及可穿戴設備在醫療領域的應用，越來越多的可穿戴心電設備（包括心電卡、心電貼、心電衣等）踏上歷史舞臺，在保證診斷準確性的前提下，方便快捷，實時監測等優勢對方便患者，降低相關醫療支出與時間成本有著重要的意義。上述研究中主要應用的單導聯心電卡為AliveCor公司研發的心電卡系列，其在人醫和獸醫領域均有廣泛應用，那么在國內，是否有類似同樣的設備呢？答案是肯定的，那就是卡帕奇心電卡。卡帕奇心電卡可識別和診斷多種心律失常（包括竇性心律失常、房顫等），尤其適合陣發性一過性隱匿性心律失常。操作時只需要將雙手拇指按住兩極30秒即可完成檢測。卡帕奇心電卡適用于各類對象和各類場景，卡帕奇心電卡小巧輕薄、攜帶方便，隨時隨地就能進行心電圖檢查，普通人更可以隨身攜帶，在家里、辦公室等任何地方進行檢查，對動物來說也是同理，心電卡與智能終端綁定，在檢測完畢后將由專業醫生進行分析并出具心電圖報告。所有檢測結果通過手機平板都移動端即可查看。我們相信，隨著技術的進一步優化，卡帕奇心電卡在各項領域均有著廣闊的應用前景。參考文獻：[1]https:www.bilibili.comreadcv6292467[4]https:www.sohu.coma225869834_722504[5]MSKraus，ARGelzer，MRishniwDetectionofheartrateandrhythmwithasmartphone-basedelectrocardiographversusareferencestandardelectrocardiographindogsandcats[J]10.2460javma.249.2.189[6]Bonelli,Francesca，Vezzosi,Tommaso，Meylan,Mireilleetal.Comparisonofsmartphone-basedandstandardbase-apexelectrocardiographyinhealthydairycows[J]10.1111jvim.15396可往下滑動查看全部參考文獻:)查看網友的精彩評論 關鍵字標籤：www.qtmedical.com |
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